内容を確認して送信ボタンを押してください。
    1.申込書の種類
    ご希望の申込書の種類

    口座振替クレジットカード
    2.ガスのご使用場所

    必須郵便番号 ※ハイフンなし
    必須都道府県
    必須市町村区
    必須町域
    マンション・アパート名
    棟・部屋番号
    オートロックの有無
    必須お名前
    必須フリガナ セイ メイ
    必須電話番号
    ※日中ご連絡がとれるお電話番号をご入力ください。
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    必須メールアドレス確認

    3.申込書の送付先
    申込書の送付先が「ガスのご使用場所」以外の場合、ご記入ください。

    郵便番号 ※ハイフンなし
    都道府県
    市町村区
    町域
    マンション・アパート名
    棟・部屋番号
    オートロックの有無
    お名前
    フリガナ セイ メイ



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    ※お申し込みいただいてから手続き完了まで、1ヶ月~2ヶ月ほどお時間がかかることがあります。
    ※新たにガスの使用を開始されたお客さまには、手続き完了まで払込書をお送りしますので、弊社指定のコンビニエンスストア、金融機関または弊社窓口でお支払いください。

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